医生,为什么我的结节基本考虑良性,你还建 [复制链接]

昨天手术的一个病人，发现右中肺实性结节，随访很多年，自述一直很稳定。近期来我院看门诊，我看了ct，影像显示边界很清楚，病灶内看见少量散在的钙化点，倾向良性病灶。但我还是建议她手术。主要是她年纪轻，40+，病灶虽然很稳定，但我们既往也有边界清晰，随访了好多年，我们术前都认为是良性的，最后病理报告提示肺癌，当然，这个是极小概率事件。良性病灶后续几十年的随访过程，有无恶变可能，未知状态。每年有很少一部分临床考虑基本良性最后选择做了手术，一个可以确诊，另一个可以切除这个结节。这个患者病灶1.5cm，位置周边，单孔胸腔镜下一个简单的楔形，术中可以明确良恶性(这个患者冰冻提示错构瘤考虑，良性肿瘤)，如果良性就彻底解决这个问题，术后一般2-3天即可康复出院，后续无需长时间定期随访，不用担心焦虑，恢复到正常轨道中。如果是小概率事件，积极诊断，积极治疗。再次强调，影像诊断只是临床诊断，再像肺癌也可能不是，再像良性也可能是肺癌。如果患者一般情况可，对肺部性质不明病灶，是存在手术指针的，但门诊需要和患者沟通清楚，要权衡手术风险和患者意愿、费用等。如果不想手术，想定期观察，当然也是一种选择。